盤縣政辦發(fā)〔2014〕50號
各鎮(zhèn)人民政府，縣直各部門：
為推動全縣慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作深入開展，加快慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)，經(jīng)縣政府研究，現(xiàn)將《盤山縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
盤山縣人民政府辦公室
2014年5月28日
盤山縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)
創(chuàng)建工作實施方案
為加強(qiáng)全縣慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作，加快慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈遼寧省慢性非傳染性疾病綜合防控示范考核指標(biāo)體系〉的通知》文件要求，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
（一）指導(dǎo)思想
通過政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與綜合控制慢性病患病風(fēng)險，扎實開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理等工作，有效控制慢性病，切實減輕慢性病負(fù)擔(dān)，建立完善慢性病防控長效機(jī)制，全面推動慢性病防控工作。
（二）工作目標(biāo)
1.在全縣建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。
2.建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。
3.規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。
4.探索適合于我縣的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
（三）主要指標(biāo)
1.知識知曉率：全縣居民健康教育覆蓋率不低于90%；主要慢性病知識知曉率達(dá)到80%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％；自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。
2.健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下；衛(wèi)生系統(tǒng)人員吸煙率控制在40%以下，室內(nèi)全面禁煙；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運(yùn)動量6000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。
3.慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。
4.慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于90%。
5.慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于40%和30%。
6.以鎮(zhèn)為單位慢性病高危人群主動篩查率不低于30%；高血壓、糖尿病患者自我管理率不低于30%；各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對35歲以上人群首診測血壓率達(dá)到90%以上。
7.疾病監(jiān)測報告率。死因監(jiān)測和腦卒中、冠心病、腫瘤監(jiān)測報告率均達(dá)到95%以上。
二、工作內(nèi)容
(一)健全慢性病綜合防控工作體系。制定慢性病綜合防控規(guī)劃、實施方案，建立起政府主導(dǎo)，各部門、各鎮(zhèn)相互協(xié)作的慢性病綜合防控工作組織體系。在縣疾病預(yù)防控制中心設(shè)立慢性病防控科室，配備3名以上專（兼）職工作人員，對全縣慢性病綜合防控工作提供技術(shù)支持；其他各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備慢性病防控工作人員，每年進(jìn)行1-2次慢性病防治專項技術(shù)培訓(xùn)，提高慢性病綜合防控技術(shù)水平和服務(wù)能力。
（二）完善監(jiān)測報告制度，加強(qiáng)慢性病監(jiān)測。在規(guī)范開展居民死因監(jiān)測和腦卒中、冠心病等疾病監(jiān)測報告的基礎(chǔ)上，各醫(yī)療衛(wèi)生單位實行惡性腫瘤登記報告制度，開展腫瘤發(fā)病登記報告工作，掌握全縣腫瘤發(fā)病和死亡情況，為制定防控策略提供可靠依據(jù)。對重點(diǎn)人群開展癌癥篩查和早診早治工作。
（三）廣泛開展健康教育促進(jìn)和全民健康生活方式行動，形成長效工作機(jī)制。
1.充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動等重點(diǎn)內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動，在縣電視臺開設(shè)健康教育宣傳專欄，建立定期宣傳制度，每年慢性病防控知識專題宣傳不少于2次。
2.開展“人人知體重（腰圍），人人測血壓”活動。廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置固定宣傳專欄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)提供測體重、血壓活動，讓每一位就診者都知道自己的體重、血壓、腰圍等。
3.開展“人人知慢病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建活動，縣疾控中心每年要為鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站提供健康教育資料模板和信息，滿足其慢性病防控的基本需求，做到人人都收到過至少一份慢病防控宣傳資料。
4.開展慢性病主題宣傳日活動，政府組織社會各界積極支持參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、世界無煙日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日、腫瘤防治宣傳周等相關(guān)宣傳活動，每年不少于3次。
5.各鎮(zhèn)衛(wèi)生院以村為單位對重點(diǎn)人群（高危人群、家庭主婦等）開展低鹽膳食、運(yùn)動健康等慢性病防控知識講座和咨詢服務(wù)，每年不少于4次，每次不少于50人；在村、鎮(zhèn)設(shè)立健康教育宣傳欄，每2個月更新宣傳內(nèi)容；向居民家庭提供慢性病宣傳材料不少于12種，推廣低鹽飲食干預(yù)工具，普及慢性病防控知識。
6.在中小學(xué)和幼兒園，開設(shè)有慢性病防治、傷害預(yù)防等相關(guān)健康教育課，每學(xué)期至少舉辦一次合理膳食、口腔保健、傷害預(yù)防等知識講座，每學(xué)期以班級為單位，課程不少于2學(xué)時。
7.開展全民控制吸煙行動。大力開展控?zé)熀吐男小稛煵菘刂瓶蚣芄s》宣傳活動，引導(dǎo)公眾不在公共場所吸煙、不主動敬煙和不接受敬煙，在學(xué)校廣泛開展“我勸爸爸不吸煙”活動，營造全面控?zé)煹纳鐣諊?。積極開展無煙單位、“100%無煙公共場所”創(chuàng)建工作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實行控?zé)煟ぷ鲌鏊?、企事業(yè)單位、學(xué)校等控制吸煙。
8.以村、鎮(zhèn)為單位，建立全民健身活動場所，引導(dǎo)居民積極參加健身活動；開展職工工間操活動，定期組織企事業(yè)單位職工開展集體性健康體育運(yùn)動，倡導(dǎo)樹立健康理念，推廣普及運(yùn)動，增強(qiáng)全民身體素質(zhì)。
（四）深入開展高危人群慢性病篩查和干預(yù)工作。
開展死因監(jiān)測、慢性病發(fā)病監(jiān)測及慢性病行為危險因素監(jiān)測工作。
1.死因監(jiān)測。組織開展全人群死亡登記工作，及時準(zhǔn)確地收集居民傷病死亡統(tǒng)計信息，評價人群健康水平和衛(wèi)生狀況。
2.慢性病發(fā)病監(jiān)測。開展冠心病、腦卒中和惡性腫瘤發(fā)病登記，分析疾病發(fā)病動態(tài)變化情況，評估慢性病預(yù)防與控制效果。以村、鎮(zhèn)為單位，在30%以上人群中開展高危人群主動發(fā)現(xiàn)、登記和慢性病篩查工作，對高危人群每年進(jìn)行一次隨訪和健康指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)慢性病患者，探索篩查和管理模式。各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實執(zhí)行35歲以上人員門診首診測血壓、高危人群（45歲以上、家族史、肥胖）首診測血糖登記制度，及時發(fā)現(xiàn)和登記慢性病高危人群和患者，開展規(guī)范化管理和健康指導(dǎo)，做好高血壓和糖尿病病例發(fā)現(xiàn)、登記和建檔建卡及網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)化管理工作，進(jìn)一步提高高血壓和糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)率、建檔建卡率和管理率。
3.慢性病行為危險因素監(jiān)測。每年組織轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展一次慢性病行為危險因素監(jiān)測，及時評估慢性病干預(yù)措施效果，為調(diào)整慢性病預(yù)防與控制策略提供科學(xué)依據(jù)。
4.以村、鎮(zhèn)為單位，在30%以上的村、居建立高血壓和糖尿病自我管理小組，實行自我管理試點(diǎn)，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。其他村、居做好每季度一次的患者隨訪管理工作。
5.加強(qiáng)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，將慢性病管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)和新農(nóng)合、居民健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行整合，實現(xiàn)衛(wèi)生信息的資源共享。
三、工作步驟
（一）準(zhǔn)備啟動階段（2014年6月1日前）。制定全縣慢性病綜合防控規(guī)劃、示范區(qū)創(chuàng)建實施方案，成立組織機(jī)構(gòu)，組建慢性病防控隊伍，組織召開慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建啟動會議，啟動慢性病綜合防控工作。
（二）創(chuàng)建實施階段（2014年6月2日－9月30日）。在縣委、縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)示范區(qū)創(chuàng)建方案要求，由縣衛(wèi)生局牽頭，協(xié)調(diào)組織實施創(chuàng)建工作。各級政府、各部門、各單位要高度重視示范區(qū)創(chuàng)建工作，不斷豐富創(chuàng)建內(nèi)容和形式，扎實開展好系列活動，切實落實各項創(chuàng)建措施，全面完成各項創(chuàng)建任務(wù)。要建立完善創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位定期會議和督導(dǎo)檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決。認(rèn)真組織開展好示范區(qū)創(chuàng)建自評工作，對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和要求，嚴(yán)格自查，查缺補(bǔ)漏，確保創(chuàng)建效果。
（三）考核驗收階段（2014年10月1日－10月30日）。自評結(jié)束后，提出考核驗收申請，迎接市級考核評估。各村、鎮(zhèn)及各有關(guān)部門和單位要切實做好迎接考核的各項準(zhǔn)備工作，努力實現(xiàn)創(chuàng)建目標(biāo)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
將慢性病綜合防控工作納入全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，成立由縣政府縣長任組長，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、宣傳、教育、計生、民政、文體、廣電、機(jī)關(guān)工委、婦聯(lián)、殘聯(lián)、城建、食品藥品監(jiān)管和各鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人為成員的慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)工作方案的制定、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)考評等工作。同時，各部門和各鎮(zhèn)要建立慢性病綜合防控協(xié)調(diào)工作機(jī)制，形成政府主導(dǎo)、部門及各鎮(zhèn)相互協(xié)作的工作格局，確保創(chuàng)建工作的順利實施。各部門及各鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實推進(jìn)示范區(qū)創(chuàng)建工作。
（二）明確職責(zé)分工。
1.縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)完善慢性病防治機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審核與管理，規(guī)范人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；負(fù)責(zé)慢性病防治技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、健康教育；慢性病的診斷、治療、康復(fù)及配備必要的康復(fù)人員和器材；對轄區(qū)慢性病預(yù)防和控制實行統(tǒng)一管理，檢查規(guī)劃、計劃的落實；組織成立慢性病預(yù)防控制專家組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和決策咨詢。
2.發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將慢性病綜合防控工作納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)規(guī)劃實施。
3.縣委宣傳部：參與制定轄區(qū)慢性病預(yù)防控制宣傳教育有關(guān)規(guī)劃和年度工作計劃；憑借大眾傳媒的廣泛影響力，組織、協(xié)調(diào)有關(guān)宣傳、新聞機(jī)構(gòu)，通過廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，開展多種形式的慢性病防治知識、法律法規(guī)和政策的公益性宣傳；普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)健康生活方式；及時報道我縣慢性病防治工作的成果、經(jīng)驗、重大活動以及有關(guān)新聞信息。
4.縣文體局：認(rèn)真開展社區(qū)群眾健康運(yùn)動，結(jié)合全民健身計劃，動員、組織轄區(qū)單位和居民開展多種形式的全民健身活動，每年不少于一次；負(fù)責(zé)規(guī)劃和修建社區(qū)公共健身活動場所，設(shè)置健康步行道和自行車道，開展群體性健身活動，提高群眾身體素質(zhì)；督促各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校建立工間操健身制度，每天不少于20分鐘，實施陽光體育運(yùn)動；每年舉辦全民健身日和全民健康生活方式行動日活動。
5.縣教育局：負(fù)責(zé)結(jié)合素質(zhì)教育，將慢性病防治健康教育列入學(xué)校正常教學(xué)計劃，開展慢性病健康教育課，每學(xué)期以班級為單位不少于2課時；督促各類教育機(jī)構(gòu)開展慢性病防治健康教育活動，利用幼兒園和學(xué)校家長會，開展合理膳食和兒童口腔保健等知識的宣傳；實行課間操制度，提升學(xué)生身體素質(zhì)。
6.縣財政局：將慢性病綜合防控經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，落實防治經(jīng)費(fèi)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政增長情況逐年提高配套比例；為慢性病綜合防控購置設(shè)備，人群慢性病危險因素基礎(chǔ)資料的收集與評估，開展人群健康生活方式行動干預(yù)，建立和完善慢性病危險因素監(jiān)測系統(tǒng)，慢性病防治隊伍的能力建設(shè)，健康教育與宣傳等工作提供經(jīng)費(fèi)保證。
7.縣民政局：負(fù)責(zé)將慢性病防治工作納入社區(qū)建設(shè)中，負(fù)責(zé)搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣和普及工作；對患有嚴(yán)重慢性病的貧困人群實行救助；研究制定支持社會團(tuán)體參與慢性病防治工作政策，做好社會團(tuán)體參與慢性病防治的管理工作。
8.縣廣電中心:負(fù)責(zé)會同有關(guān)部門開展慢性病防治健康教育工作，組織落實娛樂服務(wù)場所公開張貼和擺放慢性病防治宣傳品；做好文化館等文化場所的慢性病防治宣傳教育活動，結(jié)合日常工作開展慢性病防治宣傳教育活動；組織開發(fā)、制作慢性病防治宣傳節(jié)目、作品。
9.縣公安局：嚴(yán)把居民死亡報告銷戶關(guān)，保證居民死亡不漏報。
10.縣計生局：協(xié)同有關(guān)部門對流動人口進(jìn)行綜合治理。結(jié)合本單位工作特點(diǎn)，做好重點(diǎn)人群的慢性病防治工作。
11.縣食品藥品監(jiān)督管理局：建立食品安全信息預(yù)警體系；健全食品安全三級防控體系；配合有關(guān)部門在餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)推廣全民膳食營養(yǎng)平衡、普及營養(yǎng)知識。
12.縣科技中心：鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位和相關(guān)科研機(jī)構(gòu)開展慢性病防治新技術(shù)、新產(chǎn)品的科學(xué)研究，簡化申報程序，支持科研經(jīng)費(fèi)。
13.人社部門負(fù)責(zé)提供全縣機(jī)關(guān)企事業(yè)單位名單，制定和完善城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民慢性病補(bǔ)償優(yōu)惠政策，建立補(bǔ)償機(jī)制，提高補(bǔ)償水平，促進(jìn)慢性病綜合防控工作的開展。
14.城建部門要將全民健身場所納入城市建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)健身場所和設(shè)施建設(shè)，提高健身場所15分鐘步行覆蓋率。
15.縣機(jī)關(guān)工委負(fù)責(zé)組織企事業(yè)單位職工開展體育健身運(yùn)動，提高全民健康素質(zhì)；大力倡導(dǎo)職工工間操活動，在機(jī)關(guān)企事業(yè)單位倡導(dǎo)建立“健康加油站”，定期開展自我體檢，掌握自身健康狀況。
16.機(jī)關(guān)事務(wù)管理局負(fù)責(zé)提供健康生活方式活動的場地和慢性病防治戶外電子屏幕的宣傳工作。
17.縣婦聯(lián)負(fù)責(zé)配合衛(wèi)生部門面向家庭主婦、重點(diǎn)人群舉辦慢性病健康教育大課堂，開展慢性病防控知識講座，倡導(dǎo)低鹽低脂平衡膳食、控制體重的健康生活方式。
18.縣殘聯(lián)按照殘疾人康復(fù)工作的有關(guān)要求，每個行政村要設(shè)立1個殘疾人康復(fù)站。
19.各鎮(zhèn)政府要做好本轄區(qū)慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作；加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)全民健康生活方式核心信息的宣傳、科學(xué)指導(dǎo)合理膳食、積極營造運(yùn)動健身環(huán)境，深入推進(jìn)全民健康生活方式；積極組織轄區(qū)居民開展慢病患者自我管理工作。
（三）嚴(yán)格督導(dǎo)檢查。慢性非傳染性疾病綜合防控是一項長期工作，領(lǐng)導(dǎo)小組將制定科學(xué)合理的考評細(xì)則，建立定期督導(dǎo)檢查制度，實行每月一調(diào)度，每季一督導(dǎo)，半年一考核，并將督導(dǎo)考核結(jié)果及時通報，促進(jìn)全縣慢性病綜合防控工作各項措施的全面落實，確保示范創(chuàng)建區(qū)工作的順利實施。
附件1：盤山縣創(chuàng)建慢性病防治綜合示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單.docx
附件2：盤山縣創(chuàng)建慢性病防治綜合示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員名單.docx
附件3：盤山縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作技術(shù)指導(dǎo)專家組成員名單.docx
