盤縣政辦發(fā)〔2014〕138號(hào)
各鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)，遼寧北方新材料產(chǎn)業(yè)園管委會(huì)，盤錦高升經(jīng)濟(jì)區(qū)管委會(huì)：
經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《盤山縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病鑒定實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
盤山縣人民政府辦公室
2014年12月19日
盤山縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
門診慢性病鑒定實(shí)施方案
根據(jù)《盤錦市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種管理辦法》《盤山縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種管理暫行辦法》《盤山縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，定于2015年1月開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)。具體安排如下：
一、范圍和條件
已參加盤山縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不含城鎮(zhèn)居民參保人員）按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的參保人員。
二、信息采集及初審
通過電視新聞媒體、社會(huì)宣傳、醫(yī)療服務(wù)部門張貼公告等形式向社會(huì)告知并通知各參保單位，本次慢性病的申報(bào)者需持2009年1月1日至2013年12月31日期間，三級(jí)以上醫(yī)院的病歷復(fù)印件（加蓋所住醫(yī)院病案管理印章）、醫(yī)保手冊、醫(yī)?？吧矸葑C復(fù)印件1份、一寸紅底免冠照片2張于12月25日以前到縣醫(yī)保中心醫(yī)療管理股初審登記，逾期不予受理。
三、門診特定病種鑒定步驟
1、在接到“門診特定病”鑒定通知后，由各參保單位或參保患者本人向縣醫(yī)保中心管理股提交基本符合“門診特定病種”標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)檢查資料。
2、對(duì)患者報(bào)送的病歷資料，由醫(yī)保中心醫(yī)療管理股的專業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)格的初審。初審合格后分別在指定時(shí)間到定點(diǎn)鑒定醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢。
3、復(fù)檢時(shí)中心將抽調(diào)6名工作人員組成體檢工作監(jiān)督小組，配合定點(diǎn)醫(yī)院的體檢工作。該小組成員分別在主檢室、CT室、檢驗(yàn)室、彩超、心電圖等幾個(gè)重要科室，配合醫(yī)務(wù)人員檢查、并將當(dāng)天檢查結(jié)果全部封檔交主檢室定診。
4、部分長期臥床、生活自理能力較差、確實(shí)不能夠到醫(yī)院參加體檢的患者，中心將另外安排時(shí)間帶領(lǐng)專家及醫(yī)護(hù)人員親自登門進(jìn)行體檢，具體時(shí)間另行通知。
5、惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植后抗排斥治療患者只需提交兩年內(nèi)的病歷檔案及相關(guān)資料、不參加體檢。
四、醫(yī)療鑒定的組成人員及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
參加本次鑒定的醫(yī)療專家組成人員從盤錦市醫(yī)學(xué)專家?guī)爝x出，全部為具有副主任醫(yī)師以上職稱的專家構(gòu)成，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以保證診斷的準(zhǔn)確性。
本次鑒定每人收取專家出診費(fèi)20元，檢查費(fèi)按照患者實(shí)際受檢項(xiàng)目由醫(yī)院收取，各檢查項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格按符合物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
五、鑒定時(shí)間、地點(diǎn)安排
醫(yī)保中心根據(jù)初審結(jié)果，將符合條件的通知本人進(jìn)行醫(yī)療鑒定。
鑒定時(shí)間：
12月26日上午8:00—12:00（受檢者需空腹）。
1、腦血管疾?。X出血、腦血栓、腦梗塞）；
2、糖尿?。ê喜⒋笱芑蛭⒀懿∽儯?；
3、高血壓病Ⅲ期（合并心、腦、腎、眼病變）；
4、冠心?。惻f性心梗及血管旁路移植術(shù)）；
5、腎臟疾病（原發(fā)性慢性腎小球腎炎、原發(fā)性慢性間質(zhì)性腎炎、IgA腎病、膜性腎病、腎病綜合癥）；
6、血管支架術(shù)；
鑒定地點(diǎn)：盤山縣醫(yī)院
12月26日下午1點(diǎn)—16:30
1、乙型或丙型肝炎；
2、丙型肝炎、慢性活動(dòng)性乙肝（應(yīng)用干擾素治療）；
3、肝硬化（失代償期）；
4、肺結(jié)核；
鑒定地點(diǎn)：盤錦市第三人民醫(yī)院
12月27日全天
1、精神??；
2、肺源性心臟??；
3、風(fēng)濕性心臟病；
4、先天性心臟?。?/p>
5、擴(kuò)張性心臟??；
6、豆?fàn)詈俗冃裕?/p>
7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
8、重癥肌無力；
9、多發(fā)性硬化癥；
10、再生障礙性貧血；
11、血友??；
12、帕金森氏癥；
13、真性紅細(xì)胞增多癥；
14、骨髓增生異常綜合征；
15、白塞氏??；
16、肺間質(zhì)性纖維化；
鑒定地點(diǎn)：盤山縣醫(yī)院
12月28日全天
1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；
2、克隆??；
3、垂體瘤；
4、多囊腎合并多囊肝；
5、多發(fā)性大動(dòng)脈炎；
6、原發(fā)性血小板減少；
7、骨髓纖維化；
8、硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥）；
9、干燥綜合癥；
10、天皰瘡；
11、毛發(fā)糠疹；
12、潰瘍性結(jié)腸炎；
13、股骨頭壞死；
14、銀屑病。
鑒定地點(diǎn)：盤山縣醫(yī)院
六、鑒定流程
1、由各參保單位、參保患者本人或委托人向縣醫(yī)保中心提交符合“門診慢性病”標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)申報(bào)材料。
2、醫(yī)保中心醫(yī)療保險(xiǎn)管理股進(jìn)行初審登記。
3、根據(jù)日期安排統(tǒng)一到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
4、由醫(yī)保中心對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行復(fù)審并確定其資料齊全后，通知鑒定合格患者領(lǐng)取“門診慢病手冊”。
附件：鑒定工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
鑒定工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
組 長：張德坤 縣政府常務(wù)副縣長
副組長：于寶海 縣人社局局長
龍治良 縣財(cái)政局局長
劉樹明 縣衛(wèi)生局局長
孫連山 縣監(jiān)察局局長
成 員：趙恒娟 縣人社局副局長
史殿凱 縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主任
孫丹輝 縣財(cái)政局社保科科長
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣人社局，辦公室主任趙恒娟（兼）。
