各鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門：
經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《盤山縣結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》。印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○一二年四月十日
盤山縣結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）
為進(jìn)一步做好全縣結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》，結(jié)合我縣結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀，現(xiàn)制定《盤山縣結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》。
一、防治現(xiàn)狀
結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。我國政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作，相繼實施了3個全國結(jié)核病防治十年規(guī)劃。我縣從2001年開始，全面推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，各級人民政府積極履行職責(zé)，不斷加大投入力度，取得了顯著成效，結(jié)核病疫情上升勢頭得到有效遏制。10年間，共發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者1113例，其中涂陽肺結(jié)核患者686例，治愈671例，避免了5668名健康人感染結(jié)核菌，并且避免了569人發(fā)病，避免產(chǎn)生新發(fā)患者所減少的社會醫(yī)療費用38.8萬元。治愈的肺結(jié)核病人，恢復(fù)了勞動能力，挽回的社會總價值為8335萬元。2010年全縣涂陽肺結(jié)核患病率降至66/10萬，比2000年下降了61%，完成了結(jié)核病防治十年規(guī)劃目標(biāo)。但是，我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識到結(jié)核病防治工作還面臨著諸多新的問題與挑戰(zhàn)。近年來，我縣每年報告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約160例，始終位居全縣甲乙類傳染病的前列；耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯，未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢；結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者人數(shù)持續(xù)增加，防治工作亟待加強。但我縣現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要，防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基層防治力量薄弱，流動人口患者治療管理難度加大，公眾對結(jié)核病危害的認(rèn)識不足，防治任務(wù)仍然十分艱巨，需要長期不懈的努力。
二、指導(dǎo)原則和防治目標(biāo)
（一）指導(dǎo)原則。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，堅持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治。健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門各負(fù)其責(zé)、全社會參與的結(jié)核病防治機制。因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)，全面實施中國結(jié)核病控制策略。
（二）防治目標(biāo)。進(jìn)一步減少結(jié)核感染、患病和死亡，切實降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)國民經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。
——全縣肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達(dá)到600人；
——全縣新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上；
——涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；
——報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上；
——使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑覆蓋率達(dá)到100%；
——實驗室開展痰培養(yǎng)工作；
——跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90%，流動人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%；
——艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90%；
——全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%。
三、防治措施
（一）加大工作力度，早期發(fā)現(xiàn)患者。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要切實落實肺結(jié)核患者或疑似患者的報告和轉(zhuǎn)診制度。結(jié)核病防治機構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定為肺結(jié)核可疑者免費提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務(wù)。鼓勵應(yīng)用新技術(shù)、新方法，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。衛(wèi)生、教育、公安、司法行政、民政、紅十字會等部門和結(jié)核病防治機構(gòu)要加強合作，有針對性地開展對結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群以及老年人、學(xué)生、流動人口等重點人群的結(jié)核病篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。
（二）規(guī)范患者管理，提高治療水平。落實對肺結(jié)核患者的免費診療與管理政策，結(jié)核病防治機構(gòu)要對肺結(jié)核患者實行規(guī)范化治療，免費提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。加強患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術(shù)和方法。規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，逐步推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑，提高患者治療的依從性。落實結(jié)核病感染控制工作制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護(hù)。
（三）擴大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面，遏制耐藥菌傳播。要將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入結(jié)核病防治規(guī)劃。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，縣級結(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行確診；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)按照結(jié)核病防治機構(gòu)制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理；縣結(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，開展健康教育和評價。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結(jié)核患者的診斷時間。
（四）加強流動患者管理，完善防控機制。要認(rèn)真做好流動人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和管理工作，充分利用結(jié)核病專報系統(tǒng)，落實跨區(qū)域結(jié)核病患者管理機制。加強流動人口和羈押人群結(jié)核病患者的管理，對轉(zhuǎn)出的流動人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結(jié)核病患者實行跨區(qū)域管理。加強部門協(xié)調(diào)配合，為貧困流動人口結(jié)核病患者提供關(guān)懷和救助。積極探索針對農(nóng)民工等流動人口結(jié)核病防治的有益做法和經(jīng)驗，不斷完善流動人口結(jié)核病防治政策。
（五）加強雙重感染防治，減少患者死亡。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實加強合作，共同開展結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療、管理和疫情監(jiān)測工作。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務(wù)。為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療與關(guān)懷，努力提高患者生命質(zhì)量。
（六）強化宣傳教育，普及防治知識。堅持結(jié)核病宣傳教育的公益性，將結(jié)核病宣傳教育納入相關(guān)工作安排，有計劃、有針對性地開展宣傳教育工作。各有關(guān)部門、社會團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結(jié)核病防治知識和防治工作，切實增強宣傳教育的實效，營造有利于結(jié)核病防治的社會氛圍。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機制。要進(jìn)一步提高對結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認(rèn)識，本著對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，加強對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。將結(jié)核病防治工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo)，結(jié)合我縣實際，制定結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實施計劃。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制，明確部門分工，協(xié)同做好防治工作。
（二）明確部門職責(zé)，加強防治合作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點疾病加以控制。發(fā)展和改革部門按照基本建設(shè)分級管理原則，負(fù)責(zé)加強結(jié)核病防治機構(gòu)能力建設(shè)。財政部門根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管。教育部門負(fù)責(zé)加強學(xué)校結(jié)核病防治知識的宣傳教育，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下落實學(xué)校結(jié)核病防治工作。公安部門和司法行政部門在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復(fù)場所的戒毒人員開展結(jié)核病檢查和治療。民政部門負(fù)責(zé)加大對貧困結(jié)核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，提供醫(yī)療救助。人力資源社會保障、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)按規(guī)定將結(jié)核病患者納入醫(yī)療保險范圍，支付相關(guān)的診療費用。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強對抗結(jié)核藥品的審批和監(jiān)管，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。廣電等部門負(fù)責(zé)開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識。紅十字會等社會團(tuán)體為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關(guān)愛活動。
（三）明確機構(gòu)職責(zé)，完善服務(wù)體系。要加強縣級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步構(gòu)建結(jié)核病防治機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。各級各類醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者疫情報告，并將其轉(zhuǎn)診至衛(wèi)生部門指定的結(jié)核病防治機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)對肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療和登記。我縣指定縣結(jié)核病防治所負(fù)責(zé)診斷治療一般結(jié)核病患者；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者，并根據(jù)結(jié)核病防治機構(gòu)制定的治療方案，對本地肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理。結(jié)核病防治機構(gòu)在衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織開展結(jié)核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測與處置、實驗室質(zhì)量控制、防控技術(shù)指導(dǎo)、宣傳教育、績效評估等工作。
（四）保障經(jīng)費投入，有效整合資源。要進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費投入機制，將結(jié)核病防治經(jīng)費納入政府的財政預(yù)算。逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實，完善對基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機制。加大對結(jié)核病防治機構(gòu)建設(shè)的投入，對結(jié)核病防治機構(gòu)承擔(dān)的結(jié)核病防治任務(wù)進(jìn)行合理補償，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實驗室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實驗室，落實相關(guān)工作經(jīng)費，逐步使實驗室具備開展結(jié)核菌痰培養(yǎng)的能力。加強資金管理和經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。
（五）完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費診療政策的基礎(chǔ)上，可根據(jù)實際適當(dāng)擴大診療費用減免項目。衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項目，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付。結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。
（六）加強隊伍建設(shè)，提高防治能力。要加強結(jié)核病防治隊伍的建設(shè)，合理配置防治人員。結(jié)核病防治機構(gòu)要設(shè)置專門科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。要將結(jié)核病防治機構(gòu)結(jié)核病實驗室納入全國結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實驗室工作質(zhì)量。加強結(jié)核病防治人員的培訓(xùn)，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。加強學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，積極引進(jìn)高精尖人才，全面提高我縣結(jié)核病防治能力。建立激勵機制，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員的補助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。
五、監(jiān)督與評估
縣政府根據(jù)本規(guī)劃要求，將工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解到具體部門，落實各項工作責(zé)任。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展和改革、財政等部門每年對結(jié)核病防治工作情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項目標(biāo)和任務(wù)?？h衛(wèi)生局、縣發(fā)展和改革局、縣財政局要不定期地對規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報，并于2015年組織開展評估，結(jié)果報縣政府。
